L a prevención del VIH dio un gran paso adelante en HIVR4P 2024, la 5ª Conferencia de Investigación para la Prevención del VIH, celebrada esta semana en Lima (Perú).
Más de 1.300 científicos, activistas, representantes de la comunidad y responsables políticos se reunieron para compartir y explorar las últimas pruebas y herramientas emergentes de la ciencia de la prevención del VIH. Entre los delegados había 203 becarios, que llevarán los conocimientos adquiridos en HIVR4P 2024 a sus más de 50 países, 40 profesiones y 180 organizaciones.
Nos reunimos en 16 sesiones de ponentes invitados, 26 sesiones de resúmenes orales y 26 satélites, y nos enriquecimos con casi 650 pósters y e-posters.
He aquí los cuatro puntos clave de la ciencia presentada en la HIVR4P:
1. Opciones de prevención de acción prolongada
Uno de los avances más prometedores fue el de las opciones de prevención del VIH de acción prolongada. Los inyectables de acción prolongada son una alternativa más discreta a la medicación diaria, y su adopción podría transformar los enfoques de prevención del VIH en todo el mundo.
Entre estas opciones se encuentra el lenacapavir, del que se presentaron datos interesantes del ensayo PURPOSE 2 sobre el lenacapavir inyectable de Gilead Science para la prevención del VIH dos veces al año. Sólo se produjeron dos adquisiciones del VIH entre los 2.179 participantes en el ensayo que fueron asignados aleatoriamente a recibir lenacapavir subcutáneo cada seis meses.
Este ensayo se llevó a cabo entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transexuales de Argentina, Brasil, México, Perú, Sudáfrica, Tailandia y Estados Unidos. Anteriormente, el ensayo PURPOSE 1 demostró una eficacia del 100% en la prevención de la adquisición del VIH entre más de 5.300 mujeres cisgénero y chicas adolescentes de Sudáfrica y Uganda.
La inyección de lenacapavir ha sido aclamada como un «cambio de juego», pero la accesibilidad sigue siendo un problema crítico. Los defensores del medicamento reclamaron una mayor asequibilidad y disponibilidad, sobre todo en las regiones de renta baja.
2. Implementación de la PEP y la PrEP
Varias sesiones de HIVR4P 2024 destacaron los retos y las estrategias innovadoras para mejorar el acceso a la PPE y la PPrE, especialmente en los países de ingresos bajos y medios de América Latina y África. Un tema recurrente fue la interacción entre las directrices de la Organización Mundial de la Salud que dan forma a las políticas nacionales y, a la inversa, los comentarios específicos de cada país que informan y perfeccionan las normas mundiales. La sesión «PEP y PrEP diferenciadas: llegar a más personas con los servicios de prevención del VIH mediante la DSD» presentó modelos innovadores dirigidos por jóvenes investigadores, diseñados para ampliar las opciones y mejorar el alcance de las iniciativas de PEP y PrEP.
3. La importancia de la elección
A lo largo de la conferencia se debatió la importancia de dar prioridad a la capacidad de elección en las estrategias de prevención del VIH. Como afirma el Manifiesto sobre la Elección en la Prevención del VIH para Mujeres y Niñas en África, ofrecer una variedad de métodos de prevención adaptables garantiza que las personas puedan tomar decisiones informadas que se ajusten mejor a sus circunstancias. Reconociendo que las preferencias pueden evolucionar, las opciones de prevención accesibles y flexibles son cruciales para empoderar a las comunidades, especialmente a las mujeres y las niñas, a medida que atraviesan las diferentes etapas de la vida.
4. I+D de vacunas contra el VIH y bNAbs en la prevención del VIH
Se han realizado enormes avances en la prevención de las adquisiciones del VIH. Sin embargo, siguen existiendo dificultades para hacer llegar la prevención del VIH a las poblaciones vulnerables, especialmente en las regiones afectadas por conflictos. Los avances biomédicos son cruciales, pero falta una herramienta para acabar con la pandemia del VIH: las vacunas contra el VIH.
El campo de las vacunas contra el VIH está experimentando un renacimiento científico, con una amplia gama de nuevos inmunógenos y enfoques innovadores destinados a desarrollar vacunas capaces de provocar anticuerpos ampliamente neutralizantes (bNAbs), una estrategia potencialmente prometedora para prevenir la infección viral. Aunque la investigación actual aún no ha logrado obtener bNAbs mediante inmunización activa, el uso de bNAbs en la prevención del VIH está ganando terreno, sobre todo a medida que aumenta la preocupación por la resistencia a los fármacos y el fracaso del tratamiento.
La sesión «Quo vadis: Futuro diseño y realización de ensayos clínicos de vacunas y bNAbs», exploró las nuevas estrategias de diseño de vacunas, los riesgos potenciales, las consideraciones éticas y la participación significativa de la comunidad, así como la viabilidad de los bNAbs como herramientas de prevención del VIH.
